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泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

原标题： 泉州无痛分娩率仅10%左右：麻醉医生缺口较大

【新闻调查】无痛分娩 让快乐生产不再是梦想

近日，国家卫生健康委办公厅发布《关于开展分娩镇痛试点工作的通知》，经省级卫生健康行政部门遴选认定，确定913家医院作为第一批国家分娩镇痛试点医院，泉州有8家医院上榜。

无痛分娩，让生孩子不再疼到撕心裂肺，可以减轻产妇对疼痛的恐惧。不过记者走访发现，目前泉州无痛分娩率还不高，只有10%左右，不少产妇对该项技术还不是很了解。

那么，无痛分娩无法大范围普及的原因何在？如何进一步推广，为孕妇带来更舒适的生产体验？记者对此进行调查。

讲 述

顺产宝妈 剧痛五个小时难以忍受

回想起2年前顺产的那天，今年33岁的宝妈兰兰脑海里，印象最深的就是临产宫缩时难以忍受的疼痛。

每位顺产的宝妈，对疼痛的形容都不同。兰兰说，宫缩时，好像有人每隔一分钟就拿刀在你肚子里反复搅，那种感觉太疼了！她说，怀孕期间，自己曾向产科医生咨询过有没有无痛分娩，当时那家医院并没有开展分娩镇痛项目。

“临产那天，凌晨五点多肚子就开始疼，到了中午疼得不行，连着剧痛了五个小时才顺产下孩子。”兰兰回忆，“与其他产妇相比，我还算运气好了，当时待产室还躺着两个产妇，有一个已经疼了十几个小时还生不出来，那位产妇因为剧痛不断，哭着喊着说‘不生了’。”

高龄产妇 选择无痛分娩顺利生产

去年初，39岁的程芳生下了第一胎，当别人问起生孩子疼不疼时，她都感叹，幸好自己选择了无痛分娩。程芳说，那时宫口刚开了一指，她就疼哭了，医生立即为她进行麻醉镇痛。“打完麻醉后，感觉不怎么痛了，在助产士的帮助下，三个小时后就把孩子生下来了。”她笑着说，自己是很怕痛的人，确认怀孕后第一时间就决定要无痛分娩，丈夫、公婆都很支持。

“最初也有考虑是否剖宫产，两者都是麻醉镇痛，差别在于剖宫产完还要疼好几天，分娩镇痛不仅生的时候不痛，生完也不痛，肚子上也不会留下伤口。”程芳说。

麻醉医生 17年前为妹妹麻醉分娩

吴建文是泉州妇幼保健院·儿童医院麻醉科副主任医师，他是全市最早开展分娩镇痛的麻醉医生之一，他用这项技术帮助的第一个人，就是自己的亲妹妹。

2002年，吴建文刚参加工作不久，当时妹妹怀孕后一直担心无法忍受顺产的疼痛，于是向他求助，希望能有办法解决顺产时的疼痛问题。

“当时国内开展分娩镇痛的医院很少，后来了解到北京一些医院有开展，于是我打电话到北京妇产医院，向该院麻醉科医生咨询怎么做分娩镇痛。”吴建文回忆，妹妹顺产那天，临产宫缩刚开始，就疼得受不了，一直哭喊着向他求助。根据北京麻醉医生的指导，他给妹妹做了分娩镇痛。麻醉针打完后，经过五六个小时的产程，孩子顺利降生。

分 析

无痛分娩对已婚女性、孕妇来说是一个好消息，不仅可以减少分娩时的痛苦，还能让更多的女性减少生孩子的恐惧。目前，泉州无痛分娩开展的情况如何？还存在哪些普及的难点？

无痛分娩认识误区多

实施无痛分娩就真的不会疼了吗？“许多市民对于无痛分娩的概念和理解仍存在诸多的误区。”吴建文表示，无痛分娩只是帮助产妇缓解镇痛，并不是完全没有痛感，而是将十级疼痛降到四级左右。有的产妇形容，一旦注入药物，疼痛就会得到很大程度缓解，感觉就像“从地狱到了天堂”。

在泉州地区，受制于传统观念的影响，很多产妇都未能享受到这一服务。“我们科一位麻醉师在生产时就强烈要求分娩镇痛，但因为其婆婆坚决反对，最后只能作罢。”泉州市第一医院城东院区麻醉科副主任曾景阳说，作为麻醉医生，对于分娩镇痛所需剂量，是否对胎儿、母体有影响，他们比谁都清楚。但最终还是抵不过长辈们的一句“生孩子哪有不痛的”。

第一医院产科副主任医师饶靖红说：“许多市民仍认为采取无痛分娩会对孩子的智力产生影响，甚至产后孕妇出现腰痛等症状，都将累累‘罪状’归咎于无痛分娩上。其实，这都是错误的理解。”

麻醉医生缺口较大

在孕期时，市民李女士就了解过“无痛分娩”的相关知识，但她还是没有享受到这项服务。“当剧烈疼痛开始时，我求着医生实施分娩镇痛，但被告知麻醉科医生在兼顾其他手术，无法过来为我服务。”李女士回忆说，当时曾想到剖宫产，但因不符合要求被拒绝，最后只能咬牙坚持，才顺利将孩子生了下来。

对此，泉州市中医院产科主任杨锦清表示，他们就曾碰到了类似的情况，有产妇需要无痛分娩，但被告知麻醉师没空。“我们的麻醉医师缺口较大，加之当前医院外科手术较多，根本抽调不出多余的麻醉医师，即便是麻醉医师24小时值班，因为人手不足，也只能优先保证紧急手术。”

根据《2017中国卫生和计划生育统计年鉴》，2016年中国约有7.66万麻醉执业（助理）医师，每万人拥有的麻醉医生仅为0.5人。而美国和英国分别是2.5人和2.8人。吴建文说，面对不断增多的手术量，人员严重短缺的问题，让大量麻醉医生长期处于超负荷劳动状态。

收费标准不够完善

杨锦清表示，自己在日常接诊中，遇到产妇本人有意愿做无痛分娩，但因为家庭经济原因，最后却选择放弃。当前，无痛分娩的收费标准为每人3000元。市民王女士说：“我顺产时，医保报销之后，总共才花1000多元。这一针下去就要3000元，而且还不能报销，对普通人家而言确实有点贵。”

吴建文认为，在收费上，医院无痛分娩的收费只能参照麻醉项目进行收费，对使用的麻醉药品、器械等按价计费。但无痛分娩所付出的医疗服务、人工成本远比其他手术来得多，无痛分娩的过程常是数小时乃至更长时间，需要麻醉医生和助产士定时巡视、监护，并不是简单地打一针就走了。

“收费标准未完善、产科医师和助产士对开展无痛分娩积极性不高，加之分娩室仪器设备不能满足镇痛需要。”吴建文说，当前无痛分娩的技术已经非常娴熟，技术并非制约无痛分娩开展的瓶颈，而是要解决专科麻醉医师的缺失问题。他坦言，若按照试点医院要求，明年无痛分娩比例要达到30%显然有些难度。

建 议

记者在采访中发现，受传统观念束缚、麻醉医生缺口大、现有收费制度等是无痛分娩推广中不容忽视的挑战，那么，如何改变现有的局面？多名麻醉医生、产科医生给出了自己的建议。

转变观念走出误区

在儿童医院产科副主任医师唐照青看来，推广无痛分娩，首先要转变观念，使产妇走出对无痛分娩重要性和安全性认识的重重误区。无痛分娩的穿刺方式和剖宫产时麻醉用的穿刺方式是一样的，使用的镇痛药浓度远远低于剖宫产，剖宫产大家都不担心，无痛分娩就更不用担心了。唐照青认为，要加大对无痛分娩的科普教育力度，从根本上改变老一辈以及部分产妇的观念。有的宝妈在产后出现腰痛的症状，其实和无痛分娩并没有什么关系，大多是产后过于劳累、受凉导致。

饶靖红说，很多人误以为做了“无痛分娩” 就一定能顺产。无痛分娩可缓解分娩时的疼痛，虽然能降低剖宫产率，但不可能完全避免。自然分娩是否改成剖宫产，与是否进行无痛分娩没有必然的联系，它取决于胎儿头盆是否相称、是否存在异常胎位、脐带绕颈和胎儿宫内窘迫等产科因素，有些因素只能在分娩过程中逐渐显现出来。如果出现胎儿窘迫、羊水浑浊、产前异常出血等异常情况，都需要紧急剖宫产。

据悉，当前分娩镇痛的操作理念也在不断更新。无痛针上场的时间逐渐提前，以往镇痛需在产妇宫口开四指（张开4厘米）左右才能进行。根据国家卫健委发布的《分娩镇痛技术操作规范》明确，分娩镇痛开始的时机为产程开始后，产妇有要求，在产程的任何阶段均可开始实施椎管内分娩镇痛。这意味着，产妇不必忍受生产开始时的疼痛，舒适程度大大提高。

加强麻醉医生队伍建设

据了解，为了解决麻醉医生短缺的局面，去年8月，国家卫健委等七部委联合发布《关于印发加强和完善麻醉医疗服务意见的通知》，针对“加强麻醉医师培养和队伍建设、拓展麻醉医疗服务领域、保障麻醉医疗服务质量和安全”等多方面给予指导意见。在吴建文看来，麻醉医生的春天来了。

《通知》指出，到2020年，麻醉医师数量力争增加到9万人，到2030年，麻醉医师数量增加到14万人，每万人口麻醉医师数接近1人；到2035年，麻醉医师数量增加到16万人，每万人口麻醉医师数达到1人以上并保持稳定。同时，麻醉医师与手术科室医师配比更加合理，岗位职责更加明确，麻醉与镇痛服务领域不断拓展，让人民群众享有更高质量、更加舒适的医疗服务。这意味着，今后麻醉医生数量短缺的问题将逐步缓解，不过，仍然需要时间。

泉州市第一医院麻醉科主任医师颜景佳说：“政策的引导，让工作更加明确，但要提高无痛分娩率，还要着力推动妇产科麻醉医师的专科规范化培训，让分娩镇痛真正拥有专业的麻醉医师。”

普及分娩镇痛技术

第一批913家试点医院名单出炉，按照方案要求，试点医院应进一步规范分娩镇痛技术操作，完善优化分娩镇痛管理和服务流程，提高医务人员及公众对分娩镇痛的认知度，在保障母婴安全的前提下，普及分娩镇痛技术。

为了提高医护人员的积极性，颜景佳建议，医院应完善配套政策，出台力度较大的鼓励措施，比如：绩效、提成补贴等，从劳务方面给予麻醉医生认可。早在2018年，市第一医院就出台了《关于镇痛分娩的推广方案》，建立了分娩镇痛管理服务团队。方案中要求，分娩镇痛需配备单间产房，主治以上产科医师、麻醉医师全程服务，助产士全程陪同。同时，还建立了镇痛分娩的抢救制度及抢救预案。当镇痛分娩后改行手术，应直接转入急诊手术绿色通道，产妇发生急重症时，应立即实施抢救，必要时开展多学科急会诊，新生儿出现异常情况，立即对新生儿进行抢救。

把无痛分娩纳入医保

对收入水平不高的家庭来说，三四千元的镇痛费用，如果不能报销，负担还是不小的。颜景佳表示，应加大对无痛分娩的政策倾斜力度和资金支持力度，考虑将其纳入基本医疗保障的范围，报销部分费用。“如果纳入医保，市民对于无痛分娩的接受度就会相应提高。”

（记者 苏凯芳 王丽虹 实习生 王美 文/图 （除署名外）

我们身后是家园 泉港干部群众勇当“挺身而出的凡人”

泉港干部群众勇当“挺身而出的凡人”——我们身后是家园

世上没有从天而降的英雄，只有挺身而出的凡人。在疫情防控这场没有硝烟的战役中，泉港区作为前线中的火线，一个个挺身而出的干部群众以血肉之躯，同心筑起钢铁防线，护卫着他们的父老乡亲。

前线，各级各部门人员没日没夜地冲锋在前，紧张有序地开展核酸检测、人员调查摸排、交通卡口管控等各项防控工作。后方，广大群众主动配合核酸检测、开展志愿者活动、捐赠物资等，积极参与疫情防控。

“我们身后是深爱的家园”，战疫中的泉港人风雨同舟、勠力同心，正迸发出前所未有的“战力”。

镇干部

连续工作20个小时靠着隔离护栏睡着了

衣服湿了干、干了又湿，15日凌晨3时多，负责界山镇大前村疫情防控的界山镇干部邱先生的衣服再一次析出不规则的盐渍来。

当日凌晨，大前村核酸集中采集点刚完成近3000名村民的采集工作。村民们已回家酣然入睡，连续工作17个小时的邱先生和其他镇、村干部却无法收工。他还得组织转运医护人员，协调专业机构转运采集标本、医疗废物，安排处理生活垃圾，开展场地消杀，同时调度另两组医护人员和村干部入户为行动不便的群众采集核酸，直到清晨6时多将入户的医护人员送回驻地后，他才放松下来。

11日至15日，大前村已进行了三次全员核酸检测。每次检测从场地准备、设备安装、采集系统调试，到医护人员联系、医疗物资运送配发、人员组织、现场秩序维护，邱先生和同事们都需忙上20多个小时。组织第一次核酸检测时，他两部手机交替使用，仍多次打到没电。

眼下，界山镇干部依然处在高强度的工作中。他们中的多数人连宿舍都没回，累了困了就在办公室椅子上躺一下。有一次，极度困倦的邱先生甚至靠着核酸检测现场的隔离护栏睡了数分钟。

医护人员

第一时间“排雷”防护服能拧出水

他们见过凌晨两点的星空，见过早晨六点的太阳，感受过九峰山的寒风……疫情发生以来，泉港当地医护人员不眠不休，第一时间挺身而出，构筑抗击疫情的“防护墙”。

连日来，界山卫生院的护士们穿着防护服，提着标本转运箱，一次次到居家隔离的村民家中采集核酸。烈日当空下，她们的衣服能拧出水来。遇上雷雨，她们身上混着的不知是雨水、汗水，还是泥水。

12日下午，界山卫生院收到需入户为密接者核酸采集的任务，身体不适的核酸采集项目负责人小庄主动请缨。院长跟同事都不同意，一向温婉的她态度很坚决：“这几天同事都在一线熬夜，会吃不消的！”就这样，她穿上防护服与队友小黄出发了。深夜11时多，前往东丘村的路上下起倾盆大雨，120急救车远光灯出现故障，司机不敢往前开。她跟司机说：“慢点开，今晚必须采集到东丘村密接者的样本，否则有病毒扩散的可能性”。就这样，车子磕磕绊绊地开进村后，她立即开展核酸采集工作。

从界山镇东丘村，到大前村、下朱村、鸠林村，有的村民已入睡，要求天亮后再采集核酸。小庄耐着性子解释，说服村民配合采集，终于按时完成采集任务。

面对密接可疑阳性人员时会害怕吗？小庄的回答是：怕、很怕、非常怕！怕自己被感染，怕感染了传染给家人，但更怕不能继续在一线抗疫！

民警

关键时刻显担当凌晨为流浪汉“安家”

疫情就是命令。泉港广大公安民警辅警不知疲倦地深入辖区宣讲防疫知识、核查外来人员、检查行业场所、巡查可疑车辆等，保障群众生命安全和辖区治安稳定。

15日上午，泉港区锦绣广场正在进行第二轮核酸采集，一名排队中的女子突然昏倒在地。现场医护人员查看后，提出马上把女子转移到荫凉处。山腰派出所所长林伟荣，二话不说将该女子背到荫凉处，由医护人员对其进行进一步检查治疗。

14日凌晨2点，一位没有任何防护措施的流浪男子在界山镇路边久坐。接警的界山派出所民警林欣做好防护，迅速找到这名群众。经过三个小时的信息摸排，终于弄清了该男子的身份信息。了解男子的实际困难后，林欣多方联系，终于将其妥善安顿在相应的隔离点。“现在是疫情防控的关键期，不能让流浪汉成为漏掉的一环，一个人都不能落下！”这是林欣的坚定信念，也是泉港公安分局全警和前来支援的市公安局巡特警支队、交警支队，晋江、南安、安溪、德化等地公安局民警共同的铮铮誓言。

志愿者

日夜搬运物资当不知疲倦的螺丝钉

凌晨时分的泉港驿坂高速路口，雷声隆隆，大雨滂沱，一辆载着爱心糕点的小车缓缓停下，几个年轻人快步上前，将一箱箱物资扛到货车上。“大家衣服全湿了，挺冷的！”货车司机钟文通感动地拍下这一幕。这是泉港区防疫储备物资青年志愿队志愿者连日来的忙碌图景之一。

15日中午11时多，后龙镇义工刘祥远先是到山腰街道锦川小区，将爱心人士捐赠的饮料装卸下来，接着赶到泉港区文化中心，参与装卸刚到的防疫物资，之后又转到区市场监管局搬运医疗物资，还没搬运完，泉港区文化中心又到一批物资……“每天回到家都全身酸痛。但能够为家乡早日战胜疫情出点力，我很开心。”刘祥远这样表示，此刻他已经连续搬运了7小时。

作为泉港区防疫物资储备点，在泉港区文化中心，400名志愿者轮流值班，搬货、整理、向各乡镇分发物资等，日夜不停地忙碌中。这些志愿者中，有公职人员，有诊所医生，有老师，有白领，有企业老板……不少人还自掏腰包捐糕点、矿泉水、送餐等。一食品企业老板黄远华派出2辆货车加司机，到泉港驿坂高速路口运载热心人士捐赠的物资……

据悉，正在开展多轮全员核酸检测的泉港，联系了防护服、隔离衣、采集核酸试管、口罩、手套、咽试纸等大量物资，爱心企业和个人也纷纷捐赠。“如果不是志愿者们帮忙，这么多的物资根本消化不了。”泉港区市场监管局连晓军说。（泉州晚报记者 陈淑华 通讯员 林弘梫 庄莹 庄小能 陈媛）